ביטוח סיעודי לילדים

ראשית, דעו כי כל ילד זכאי לביטוח סיעודי ללא תשלום מטעם קופת החולים שלו, עד הגיעו לגיל 18. על מנת להצטרף לביטוח הסיעודי, עליכם לפנות באופן יזום לקופת החולים. ההצטרפות לביטוח אינה מתרחשת מאליה עם ההצטרפות הראשונית לקופת החולים, גם לא במסלולי הביטוחים המשלימים (שב"ן).

בהקשר זה חשוב להדגיש, כי על אף כל הפרסומים והכתבות שקיימות ברחבי רשת האינטרנט, בשנת 2017 לא נכנסה הוראה של המפקחת על הביטוח, המחייבת את קופות החולים לבטח גם ילדים.

והלכה למעשה המצב כיום, הינו שקיים חריג בפוליסות הביטוח הסיעודי שקובעות, באופן שאינו משתמע לשני פנים, שמקרה ביטוח (אבחון של מחלה או ליקוי רפואי) שקרה למבוטח ב-36 חודשים הראשונים לחייו – אינו בר פיצוי.

זאת אומרת, שככל שהאבחון של המחלה או הליקוי הרפואי נקבע למבוטח עד הגיעו לגיל 3, ואותה מחלה או ליקוי רפואי גרמו למבוטח להיות סיעודי, ולמרבה הצער, הוא לא יהיה זכאי לקבל פיצויים בהתאם לפוליסת הביטוח.

יחד עם זאת, קיימים מקרים שחברות הביטוח בוחרות לפצות את המבוטחים, וזאת על אף שהאבחון של המחלה או הליקוי הרפואי בו אובחן המבוטח אכן קרה במהלך 36 החודשים הראשונים לחייו של המבוטח. אך, גם במקרים אלה התשלום הינו קטן משמעותית (לעיתים 20% מהסכום אותו הם יכלו לקבל בפועל ובעתיד ככל שהם היו בוחרים לפנות לייעוץ משפטי מקצועי על ידי עורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח סיעודי) ממה שמגיע למבוטח, ומיותר לציים אך חברות הביטוח מציבות כתנאי לקבלת הפיצויים שהוריו של הקטין יחתמו על טופס ויתור תביעות עתידי עבור מקרה הביטוח.