תביעת ביטוח אובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה זהו מצב שבו אדם אינו מסוגל לעבוד בכלל או שיש הגבלה בסוג העבודה ובמשך זמן העבודה שאותה הוא יכול לבצע. במאמר הבא תוכלו לדעת כיצד להתמודד עם המצב החדש שנכפה עליכם
תביעת ביטוח אובדן כושר עבודה

מה זה אובדן כושר עבודה?

זהו מצב שבו אי אפשר לעבוד בכלל או שיש הגבלה בסוג העבודה ובמשך זמן העבודה שאותה ניתן לבצע. ממש כפי שזה נשמע: כושר העבודה יורד או נפגע ולמי שנפגע יש סיכוי זכאות לפיצוי כלכלי.

במצב מסוג זה כדאי להגיש תביעת ביטוח, כי יש סיכוי גבוה לקבלת משכורת קבועה בכל חודש למרות הפסקת העבודה. 

יש מצבים שבהם נקבע תשלום כספי לתקופה קצובה או אפילו תשלום חד- פעמי ויש מצבים בהם נקבע תשלום קבוע לכל החיים. כל מקרה לגופו.

איזה סיבות גורמות למצב הזה?

יש מצבים שונים שבגללם היכולת לעבוד בצורה נורמלית נפגעת. הנה לדוגמא כמה מהם:

  • תאונת עבודה.
  • מחלה קשה.
  • פציעה, שבירת יד או רגל, החלקה, שבירת אגן.
  • תאונת דרכים.
  • אירוע בלתי צפוי כלשהו.
  • פגיעה שלא מאפשרת לעבוד במקצוע, אבל כן מאפשרת עבודה אחרת, קלה יותר.

איזה מסמכים צריך להגיש?

קודם כל, התביעה צריכה להיות מוגשת לחברת הביטוח (כמובן במקרה שיש לתובע ביטוח שמכסה אובן כושר עבודה) ככל שהיא תוגש באופן מסודר ועל פי מה שהחוק דורש, כך התהליך יקודם מהר יותר. 

לכל חברת ביטוח ישנם הטפסים שהיא דורשת להגיש.

הנה חלק מהמסמכים הנדרשים (חלקי, תלוי בסוג המגבלה)

  • 12 תלושי משכורת של השנה האחרונה (מהתקופה של לפני אובדן כושר העבודה)
  • מסמכים רפואיים כגון: 
  • צילומי רנטגן, חוות דעת של רופא המשפחה/רופא מקצועי, מסמכים שמתעדים טיפול רפואי שניתן לאחר הפגיעה. מסמכים על תהליך שיקום במידה ויש כזה.
  • תאום מס
  • טופס 101
  • פרטי חשבון בנק בתוקף
  • חוות דעת מומחה (על מצב התובע)

ממשיכים לקבל משכורת, למרות שמפסיקים לעבוד

במצב של אובדן כושר עבודה, ולאחר שהוכח רשמית שאכן יש נזק משמעותי שבגללו לא ניתן לעבוד, רוב הסיכויים שיוחלט בעקבות התביעה שהמבוטח ימשיך לקבל משכורת מסודרת. 

ההבטחה לקיום בכבוד ולהמשך קבלת משכורת משמעותה ממש 'חזרה לחיים' עבור מי שנפגע ואיננו מסוגל לעבוד, שלא באשמתו. 

בגלל זה מאוד חשוב לא לוותר מראש ולהגיש את כל המסמכים. התהליך הזה הוא הבטחה להמשך פרנסה בכבוד ולאיכות חיים.

לקחת בחשבון 'ביקורי פתע'

במקרים שבהם נפסקו למי שנפגע כספים למשך תקופה קצובה, חברת הביטוח רשאית להגיע לביקור-בית, לבחון מחדש את מצבו של הנפגע ולהחליט האם להמשיך לתת לו סיוע כספי או להפסיק את תשלום המשכורת. 

כלומר, יש מצבים שהפסיקה מתעדכנת ומשתנה, בהתאם למצבו המשתנה של המבוטח.

רוצה לחזור למשהו ספציפי בעמוד?